스텐트 삽입술 관련하여 방법 과 비용에 대해 정리해 보았습니다. 부모님 연세가 있으시거나 스스로 심장이 찌르는 통증, 먹먹한 통증이 있는경우 꼭 한번 읽어보고 관련 내용을 확인해 보시기 바랍니다. 조기에 발견할 경우 스텐트 시술은 매우 좋은 선택이 될 것입니다.
스텐트 삽입술이란?
스텐트 삽입술(Stent Placement)은 혈관이나 장관(창자), 담도 등이 질병으로 인해 좁아지거나 막혔을 때, 금속 그물망 형태의 튜브(스텐트)를 삽입하여 통로를 넓히고 혈류나 액체의 흐름을 원활하게 유지해 주는 시술입니다. 특히 심장 혈관(관상동맥)이 막혀 발생하는 협심증이나 심근경색 치료에 가장 대표적으로 시행되며, 손상된 조직의 기능을 회복하고 급사를 예방하는 데 탁월한 효과를 발휘합니다.
스텐트 삽입술 비용
스텐트 삽입술 비용은 시술 부위(심장, 말초혈관, 담도 등), 사용된 스텐트의 종류(약물 방출 스텐트 등)와 개수, 보험 적용 여부, 병원 등급 및 입원 기간에 따라 차이가 있습니다.
1. 보험 적용 시 (의학적 치료 목적)
- 건강보험 적용 질환: 관상동맥 질환(안정형/불안정형 협심증, 급성 심근경색증), 사지 말초혈관 폐쇄성 질환, 대동맥류, 악성 종양으로 인한 담도/식도/대장 폐쇄 등.
- 환자 부담금 (심장 관상동맥 기준, 3~5일 입원 포함):
- 상급종합병원: 총 시술 및 입원 비용 약 500만~1,000만 원 ▶ 본인 부담 약 150만~300만 원 선 (산정특례 적용 시 대폭 감소).
- 급성 심근경색 등 중증질환 산정특례 적용 시: 본인부담률이 총 진료비의 5%로 경감되어, 실제 환자가 부담하는 시술 비용은 약 50만~100만 원 내외로 낮아집니다.
- 스텐트 개수 제한: 심장 관상동맥 스텐트의 경우 평생 인정 개수 제한은 없으나, 혈관당/시술당 건강보험이 인정되는 기준(통상 1~2개, 의학적 타당성 인정을 받아야 추가 인정)이 있으므로 기준 초과 시 비급여 혹은 선별급여가 적용될 수 있습니다.
2. 보험 미적용 또는 선별급여 (기준 외 시술 등)
- 선별급여 및 전액 본인 부담: 의학적 필요성이 인정되는 기준을 초과하여 스텐트를 추가 삽입하거나, 급여 기준에 해당하지 않는 예방적 목적의 시술일 경우 본인부담률이 50~80%로 높아지거나 전액 비급여로 진행될 수 있습니다.
- 스텐트 장비 비용: 약물 방출 스텐트의 개당 순수 재료비는 대략 150만~200만 원 선이며, 비급여 적용 시 이 재료비가 고스란히 추가됩니다.
3. 스텐트 삽입술 비용 참고사항
- 질환의 시급성(응급 시술 여부), 혈관의 석회화 상태에 따른 추가 시술 장비(다이아몬드 버 등) 사용 여부에 따라 비용이 가산될 수 있습니다.
- 치료 목적의 스텐트 삽입술은 기본적으로 실손의료보험(실비) 청구가 가능합니다.
스텐트 삽입술 소개
정의
스텐트 삽입술은 좁아진 유관 장기(혈관, 담도, 식도 등)에 카테터를 이용해 접근한 뒤, 풍선으로 통로를 먼저 넓히고 금속 그물망(스텐트)을 펼쳐서 고정하는 치료법입니다. 일상적인 약물 치료만으로 해결하기 어려운 물리적인 폐쇄를 즉각적으로 해결하여, 장기와 조직으로 혈액 및 체액이 다시 잘 흐르도록 가교 역할을 합니다.
준비사항
스텐트 삽입술은 심혈관 조영실 또는 인터벤션실을 갖춘 전문 의료기관에서 시행됩니다. 시술 전 일반적으로 6~8시간 공복(금식)을 유지해야 합니다. 시술 부위(주로 손목의 요골동맥 또는 허벅지의 대퇴동맥)의 제모가 필요할 수 있으며, 국소 마취로 진행되므로 의식은 있는 상태에서 진행됩니다. 신장 기능 보호를 위해 조영제 투여 전후로 수액을 맞게 됩니다.
스텐트 삽입술 시술방법
- 요골동맥이나 대퇴동맥을 통해 가느다란 안내 도관(카테터)을 삽입하여 막힌 부위까지 전진시킵니다.
- 조영제를 주입하여 좁아진 부위를 정확히 확인합니다.
- 풍선이 달린 카테터로 좁아진 부위를 먼저 확장시킵니다.
- 그 자리에 스텐트를 위치시킨 후 풍선을 부풀려 스텐트를 혈관 벽에 밀착·고정시키고, 풍선과 도관만 제거합니다.
소요시간
시술 자체는 대개 30분에서 1시간 30분 정도 소요됩니다. 다만, 혈관의 병변이 여러 군데 이거나 유착·석회화가 심한 복잡한 병변의 경우 2시간 이상 걸릴 수도 있습니다.
주의사항
시술 중 사용되는 조영제에 대한 알레르기 반응(두드러기, 호흡곤란 등)이 있을 수 있으므로 과거 약물 부작용 경험을 반드시 의사에게 알려야 합니다. 아스피린, 와파린, 플라빅스 같은 항혈전제나 항응고제를 복용 중인 경우, 시술 전 전반적인 복용 조절에 대해 담당의와 긴밀히 상의해야 합니다.
시술 후에는 스텐트 내에 피떡(혈전)이 생겨 다시 막히는 것을 막기 위해 이중 항혈소판 요법(약물 복용)을 철저히 지켜야 하며, 환자가 임의로 약을 중단하면 급성 심근경색으로 이어질 수 있어 절대 금물입니다. 시술 부위(지혈 부위)의 출혈을 막기 위해 시술 직후에는 몇 시간 동안 자세를 고정하고 안정을 취해야 합니다.
스텐트 삽입술 경과/합병증
스텐트 삽입술은 급성 심근경색 환자의 사망률을 낮추는 핵심적인 시술입니다. 시술 후 수일 내에 퇴원하여 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 그러나 시간이 지나면서 스텐트를 삽입한 부위 내부의 세포가 과도하게 자라나 혈관이 다시 좁아지는 재협착이 발생할 수 있습니다. 최근에는 이를 예방하기 위해 약물이 발라진 ‘약물 방출 스텐트’를 주로 사용하여 재협착률을 5% 미만으로 대폭 낮추었습니다.
부작용/후유증
- 시술 부위 부작용: 도관을 삽입했던 손목이나 허벅지 부위에 멍, 통증, 혈종(피떡짐), 혹은 드물게 감염이 발생할 수 있습니다.
- 혈관 손상: 시술 과정에서 혈관 벽이 찢어지거나(혈관 박리), 천공(구멍)이 생길 수 있으며, 이 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
- 급성 스텐트 혈전증: 스텐트 삽입 직후 또는 수개월 이내에 스텐트 내부에 급격히 피떡이 차올라 혈관이 다시 막히는 치명적인 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 조영제 부작용: 신장 기능이 저하된 환자의 경우 조영제로 인한 급성 신손상이 올 수 있으며, 일시적인 구토, 가려움증 등이 동반될 수 있습니다.
스텐트 삽입술 치료질병
협심증(안정형, 불안정형, 변이형), 급성 심근경색증, 대동맥류, 말초동맥 폐쇄성 질환, 담도 폐쇄(담도암, 담관석), 식도/대장 협착(위장관암) 등.
생활가이드
시술을 받았다고 해서 원인 질환(동맥경화 등)이 완치된 것은 아닙니다. 따라서 시술 후에는 처방받은 약물을 평생 혹은 정해진 기간 동안 매일 거르지 않고 복용해야 합니다. 저염식, 저지방식 위주의 식습관을 형성하고, 주 3~4회 30분 이상의 가벼운 유산소 운동을 요합니다. 금연과 금주는 필수적이며, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 기저질환을 철저히 관리해야 합니다. 시술 후 가슴 답답함이나 통증이 다시 느껴진다면 지체 없이 응급실이나 병원을 찾아야 합니다.
스텐트 삽입술 주의사항
1. 시술 전 주의사항
- 복용 약물 조절: 당뇨약(메트포르민 성분은 조영제와 충돌 가능), 항응고제 등의 복용 중단 여부를 반드시 의료진 처방에 따라 조절해야 합니다.
- 금식 준수: 흡인성 폐렴 등 안전사고 예방을 위해 안내받은 금식 시간을 엄수합니다.
- 기저질환 고지: 신장 질환, 조영제 알레르기, 천식 등이 있다면 시술 전 반드시 의료진에게 공유해야 합니다.
2. 시술 중·후 주의사항
- 침상 안정 및 지혈: 시술 직후 허벅지 대퇴동맥을 이용한 경우 다리를 구부리지 않고 몇 시간 동안 누워 있어야 하며, 손목 요골동맥의 경우 지혈대를 일정 시간 압박 유지해야 합니다.
- 수분 섭취: 시술 후 조영제가 소변으로 원활히 배출될 수 있도록 의사의 지시에 따라 충분한 물을 섭취합니다.
- 약물 임의 중단 금지: 스텐트 혈전증 예방을 위해 항혈소판제는 목숨과 직결되므로 절대로 임의 중단해서는 안 됩니다.
3. 부작용 및 합병증
- 재협착 및 혈전증: 시술 부위가 다시 좁아지거나 혈전으로 막힐 위험성이 잔존합니다.
- 출혈 경향 증가: 항혈소판제를 장기 복용하므로 멍이 잘 들고 상처 발생 시 지혈이 평소보다 오래 걸릴 수 있습니다. 부딪힘이나 뇌출혈 등의 위험에 주의해야 합니다.
스텐트 삽입술 이용 팁
- 중증질환 산정특례 대상 여부 확인: 심장혈관 스텐트 삽입술의 경우 급성기 환자는 중증질환 산정특례 혜택을 받아 본인부담금을 크게 줄일 수 있으므로 병원 원무과를 통해 적용 여부를 확인하세요.
- 다학제 진료 및 협진 확인: 혈관 병변이 너무 복잡하거나 다발성인 경우, 스텐트 시술 외에 관상동맥 우회술(수술)이 더 유리할 수 있습니다. 순환기내과와 흉부외과의 협진 시스템이 잘 갖추어진 병원을 선택하는 것이 좋습니다.
- 퇴원 후 심장재활 프로그램 활용: 시술 후 안전하게 운동 능력을 회복하고 재발을 막기 위해 병원에서 운영하는 ‘심장재활 프로그램’에 참여하면 장기적인 예후에 큰 도움이 됩니다.
스텐트 삽입술은 막힌 흐름을 뚫어주는 훌륭한 응급 치료이지만, 이후의 혈관 관리는 환자 본인의 꾸준한 약물 복용과 생활 습관 교정에 달려 있습니다. 시술 전 전문의와 충분히 상담하여 안전하고 합리적인 치료 계획을 세우시기 바랍니다.
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